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文章作者：溫雯李春石連杰EULAR于2013年10月發布了RA的14項治療建議(表1)。它綜合了最新的系統綜述的結果，并澄清了對上一版本治療建議的常見誤讀。建議提出了以疾病緩解或低疾病活動度為目標的目標治療，強調了風濕病學家和患者的共同決策，更細化了以傳統合成DMARDs(conventionalsyntheticDMARDs，csDMARDs)為起始治療，如6個月不達標或3個月病情未改善，可加用生物DMARDs(biologicalDMARDs，bDMARDs)或另一種csDMARDs(方案取決于有無不良預后因素的存在)的治療流程。此外，EULAR提出了最新的DMARDs的命名分類方法，將其分為合成DMARDs(syntheticDMARDs，sDMARDs)和bDMARDs兩大類。其中sDMARDs除了包括csDMARDs，還涵蓋了祀向合成DMARDs(targetedsyntheticDMARDs，tsDMARDs)。以JAKs為靶向的新藥托法替尼，即屬后者。而bDMARDs又可分為生物原研DMARDs(biologicaloriginatorDMARDs，boDMARDs)和生物類似物DMARDs(biosimilarDMARDs，bsDMARDs)。對于bDMARDs的使用，文章也做出了最新的闡述。利妥昔單抗在某些特定情況下(淋巴瘤或脫髓鞘疾病病史)，被認為與TNF抑制劑、阿巴西普、托珠單抗等藥物具有相似的有效性及安全性，如果其中1種bDMARD治療失敗，可啟用其他bDMARDs。并提出，tsDMARD托法替尼，可作為bDMARDs無效時的用藥選擇。這篇EULAR最新版的治療建議，綜合了過去3~4年循證醫學證據及專家意見，旨在為全世界風濕病學家及患者提供參考，進一步改善患者的預后。中華風濕病學雜志2014年3月18卷3期(本網站所有內容，凡注明來源為“醫脈通”，版權均歸醫脈通所有，未經授權，任何媒體、網站或個人不得轉載，否則將追究法律責任，授權轉載時須注明“來源：醫脈通”。本網注明來源為其他媒體的內容為轉載，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯系我們。)

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